Сфера здравоохранения. В ежегодном послании Президент республики назвал её, наряду с просвещением, приоритетной отраслью развития государства. И действительно, на деле приднестровская медицина сделала большой шаг вперед. За последние 2 года в систему было вложено 580 млн. рублей. Новое современное оборудование, строящиеся лечебные учреждения и реконструкция зданий – всего этого в республике в таком масштабе не было последние два десятка лет. Но даже несмотря на это, проблем в приднестровской медицине и сегодня достаточно. Система здравоохранения нуждается в реформировании. О том, как это сделать, на неделе обсуждали в ходе общественно-экспертных слушаний. О своих предложениях говорили не только руководители медучреждений и врачи, но и общественность.
Наталья Серт проводит осмотр маленьких пациентов. Вот уже четверть века с этого начинается почти каждое утро врача. Наталья – педиатр. Эти специалисты в Слободзейском районе буквально на вес золота. Сейчас на весь район всего 6 детских врачей, да и те пенсионного либо предпенсионного возраста. Есть села, в которых педиатров нет вообще. Родители вынуждены возить детей в соседние населенные пункты. Чтобы полностью закрыть вопрос с дефицитом кадров в этой области, району нужно ещё хотя бы 5 специалистов.
Наталья Серт, врач-педиатр: «Нам, конечно, нужны коллеги молодые, чтобы пришли к нам. Действительно, очень тяжело. Сейчас работает 3 врача на должности, где раньше работало 6. В поликлинике работало 4 врача-педиатра, сейчас работает 1».
Слободзейский район не единственный, где существует проблема нехватки специалистов. Сегодня приднестровской медицине нужно ещё около 400 врачей. И с каждым годом дефицит кадров меньше не становится. Но даже не это самый болезненный вопрос отрасли. Несмотря на огромные суммы денег, вложенных в здравоохранение, средств все равно не хватает. Об этом говорили и на публичных слушаниях. Даже если в отрасль ежегодно направлять все налоговые поступления в бюджет, а это около 1,5 млрд. рублей, не хватит и этого. Чтобы покрыть все статьи расходов на оказание бесплатной медицинской помощи, в год необходимо около 2 млрд.
Татьяна Скрыпник, министр здравоохранения ПМР: «Финансирование системы здравоохранения ПМР осуществляется преимущественно за счет бюджета. 94% – за счет бюджетного финансирования, и лишь небольшая часть – всего 6% – покрывается за счет доходов от оказания медуслуг на платной основе. Мы в СНГ практически единственные, где граждане не платят целевых взносов для обеспечения медицины, и нет системы, схожей с медицинским страхованием».
Чтобы решить все эти проблемы, нужен комплексный подход, говорили на слушаниях. Важно, чтобы финансирование здравоохранения шло из двух источников, считают врачи. Первый и главный – это государственный бюджет. Второй – введение института платных медицинских услуг. Но здесь крайне важно очертить четкие границы.
Владимир Пелин, главный врач РКБ: «Государство должно оставить за собой финансирование первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, ургентной стационарной помощи, подготовка медицинских кадров, лекарственное обеспечение защищенных категорий граждан, социально значимых заболеваний, материнство и детство. Высокотехнологичная медицинская помощь должна оказываться на платной основе. При этом государство приобретает новое медоборудование, а прямые платежи наших пациентов позволяют его эксплуатировать».
За счет закупки нового оборудования в нашей республике открываются и новые возможности. К примеру, только в Республиканской клинической больнице за последнее время ввели 12 новых видов исследований. Одно из самых уникальных и дорогостоящих приобретений – компьютерный томограф. Теперь многие приднестровцы могут не выезжать за пределы республики, чтобы узнать точный диагноз. Правда, обследование платное. Но все же дешевле, чем в соседних Молдове и Украине примерно на 50-100 рублей. И это без учета затрат на дорогу.
Лидия Караман, заведующая отделением лучевой терапии РКБ: «По приказу Президента, у нас появились льготные граждане, которые имеют 10-15%-ую скидку на данные виды исследования. Также имеются категории граждан, которые могут вообще бесплатно пройти данное исследование, – это дети до 3 лет, дети-сироты до 6 лет и семьи погибших участников боевых действий».
В том же Слободзейском районе стали проводить анализы на выявление гепатита С, а скоро начнут делать исследования и на гормоны щитовидной железы. Раньше жители района вынуждены были ездить в столицу.
Александр Бондарь, главный врач Центральной районной больницы: «Эти анализы проводятся платно. Но цена от столичных анализов абсолютно не отличается. Поэтому человеку все равно намного выгоднее, чем терять время, оплачивать дорогу, ездить в Тирасполь».
Несмотря на сложную экономическую ситуацию в республике, большая часть медицинских услуг оказывается населению бесплатно – это все виды экстренной медпомощи. К ним относятся: вызов скорой помощи, наблюдение пациентов по месту жительства и постановка на учет к какому-либо специалисту. Государством гарантирован минимум медобеспечения. А вот высокотехнологическое обследование должно быть платным, говорят специалисты. Приднестровцы к проблеме относятся с пониманием.
Сейчас тарифы на платные услуги не покрывают себестоимости. Население платит в лучшем случае половину от реальной стоимости услуг.
Татьяна Туранская, председатель Правительства ПМР: «Развитие медицинских технологий и появление новых поколений лекарственных средств расширяют возможности оказания медуслуг. Но одновременно этот прогресс станет значимым фактором удорожания медуслуг, поскольку подавляющая часть новых технологий требует больших инвестиций и текущих затрат».
Инна Линник, советник председателя Правительства по экономике: «За последние 3 года были вложены значительные инвестиции в сферу здравоохранения, что позволяет сегодня нам оказывать качественную высокотехнологическую помощь нашим гражданам. И сегодня нет необходимости выезжать в Кишинев, в Одессу».
Развивать совместную работу государственной медицины и частных организаций, ввести медицинское страхование и пересмотреть стационарное пребывание больных в медучреждениях – предложений по улучшению системы здравоохранения было много. Все они станут основой для дальнейшей разработки концепции развития отрасли.
Ростислав Окушко, декан медицинского факультета ПГУ им. Т.Г. Шевченко: «Основные источники финансирования, конечно же, должны остаться как государственные, прямые платежи населения, а также различные виды медицинского страхования. Сейчас на первом этапе – это только лишь добровольное медицинское страхование. В дальнейшем, может быть, это переход и на обязательное медицинское страхование».
Михаил Дудка, врач-эндоскопист Центральной городской больницы г. Бендеры: «Начну с самого главного – это обеспечение медработниками. И начну с самого простого варианта: предлагаю вернуться к тем истокам, то есть предоставлению ведомственных квартир молодым специалистам. Допустим, во всех городах, районах возможно выделить врачам квадратуры для проживания, минимальные. Допустим, на 5 лет, по истечении срока квартира переходит в собственность».
На протяжении месяца в министерстве здравоохранения готовы принимать рекомендации и предложения. А к 1 декабря разработанную концепцию направят Президенту и Правительству республики. Главная цель – не только сохранить и поддержать отрасль, но и обеспечить её поступательное развитие.
